Durante gli studi clinici, tadalafil ha scoperto la proprietà di aumentare l'effetto antipertensivo dei nitrati. Si ritiene che questa sia una conseguenza degli effetti combinati degli effetti dei nitrati e del tadalafil sulla via dell'ossido nitrico / cGMP. Pertanto, il tadalafil è controindicato nei pazienti che usano nitrati organici in qualsiasi forma di dosaggio.

Cialis non deve essere usato negli uomini con malattie cardiache per le quali l'attività sessuale è indesiderabile. I medici devono considerare il potenziale rischio cardiaco associato all'attività sessuale nei pazienti con malattie cardiovascolari che hanno già.

I seguenti gruppi di pazienti con malattie cardiovascolari non sono stati inclusi negli studi clinici, quindi l'uso di tadalafil in loro è controindicato:

  • pazienti con infarto miocardico negli ultimi 90 giorni;
  • pazienti con angina instabile o angina, si verifica durante i rapporti sessuali;
  • pazienti con insufficienza cardiaca, conforme alla classe 2 o superiore nella tadalafil 5 mg online classificazione della New York Heart Association, negli ultimi 6 mesi;
  • pazienti con aritmie incontrollate, ipotensione arteriosa (<90/50 mmHg).o ipertensione incontrollata;
  • pazienti dopo un ictus che si è verificato negli ultimi 6 mesi.
  • Cialis è controindicato nei pazienti con perdita della vista di un occhio a causa di neuropatia ottica ischemica anteriore non arteriosa (NAPION), indipendentemente dal fatto che ciò sia dovuto o meno a un precedente effetto degli inibitori della PDE-5.

L'uso concomitante di inibitori della PDE-5, incluso il tadalafil, con stimolanti della guanilato ciclasi come il riociguato è controindicato in quanto può potenzialmente portare a ipotensione sintomatica.

  1. Caratteristiche dell'applicazione:
  2. Prima di iniziare il trattamento con Cialis.

Prima di utilizzare il farmaco, il medico deve determinare le cause alla radice della disfunzione erettile e prescrivere un corso di trattamento appropriato.

Prima di iniziare qualsiasi trattamento per la disfunzione erettile, i medici devono considerare lo stato cardiovascolare dei pazienti, poiché esiste un certo grado di rischio cardiaco associato all'attività sessuale. Il tadalafil mostra un effetto vasodilatatore, che può portare a una leggera e transitoria abbassamento della pressione sanguigna e potenziamento dell'effetto antipertensivo dei nitrati.

Non è noto se Cialis sia efficace per i pazienti sottoposti a chirurgia dell'osso pelvico o prostatectomia radicale senza conservazione dei nervi.

Sistema cardiovascolare.

Da fonti post-marketing e / o studi clinici sono stati segnalati gravi eventi cardiovascolari, tra cui infarto miocardico, morte cardiaca improvvisa, angina instabile, aritmia ventricolare, disturbi della circolazione cerebrale, attacco ischemico transitorio, dolore toracico, palpitazioni e tachicardia. La maggior parte dei pazienti che hanno manifestato tali reazioni avverse presentava fattori di rischio cardiovascolare. Allo stesso tempo, non è ancora possibile stabilire con precisione, i fenomeni di cui sopra sono associati a fattori di rischio, all'uso di Cialis®, all'attività sessuale dei pazienti o a una combinazione di questi o altri fattori.

Cialis deve essere prescritto con cautela nei pazienti che assumono bloccanti a-1, poiché in alcuni pazienti l'assunzione simultanea di questi farmaci può portare a ipotensione sintomatica. L'uso combinato di tadalafil e doxazosina non è raccomandato.

Organo della vista.

Sono stati segnalati casi di compromissione della vista e neuropatia ottica ischemica anteriore non arteriosa (NAPION) con Cialis® e altri inibitori della PDE-5. Il medico deve avvertire il paziente della necessità di interrompere il tadalafil e cercare assistenza medica in caso di improvvisa perdita della vista.

Insufficienza epatica.

  • I dati clinici sulla sicurezza dell'uso di una singola dose di Cialis® in pazienti con grave compromissione della funzionalità epatica (Classe Child-Pugh C) sono limitati. Quando si prescrive Cialis® a tali pazienti, il medico deve valutare attentamente le preferenze / rischi individuali della terapia.
  • Priapismo e deformità anatomica del pene.
  • I pazienti che hanno erezioni della durata di 4 ore o più devono indicare la necessità di consultare immediatamente un medico. Se il priapismo non viene immediatamente trattato, può causare danni ai tessuti del pene e perdita di potenza a lungo termine.
  • Cialis deve essere somministrato con cautela a pazienti con deformità anatomiche del pene (come curvatura angolare, fibrosi cavernosa o malattia di Peyronie) o pazienti che hanno condizioni che possono portare a priapismo (come anemia falciforme, mieloma o leucemia).

Uso concomitante con inibitori del CYP3A4.

Cialis deve essere somministrato con cautela ai pazienti che assumono inibitori del CYP3A4 (ritonavir, saquinavir, ketoconazolo, itraconazolo, eritromicina), poiché vi è un aumento della concentrazione di tadalafil (AUC) se usato insieme a tadalafil.

Uso concomitante con altri farmaci per il trattamento della disfunzione erettile.

La sicurezza e l'efficacia dell'uso di Cialis® in combinazione con altri inibitori della PDE-5 o altri agenti per il trattamento della disfunzione erettile sono state studiate, pertanto è necessario raccomandare ai pazienti di non assumere Cialis in tali combinazioni.

Lattosio.

Cialis contiene lattosio. Cialis non deve essere somministrato a pazienti con acquista tadalafil 5mg online in modo sicuro rare forme ereditarie di intolleranza al galattosio, sindrome da malassorbimento glucosio-galattosio e deficit di Lapp lattasi.

Applicazione durante la gravidanza o l'allattamento:
Cialis non è indicato per l'uso nelle donne.

Fertilità. In due studi clinici, è stato riscontrato che i disturbi della fertilità non erano previsti negli esseri umani, sebbene vi fosse una diminuzione della concentrazione di sperma nei singoli uomini.